白內障的分級以及何時手術

 

白內障主要發生於中老年時，水晶體開始會發生混濁的現象。由於是隨著年齡增加，患病率明顯增高，所以又稱老年性白內障

白內障的主要症狀是視力障礙，與水晶體混濁程度和部位有關。只有當它引起視力下降時，白內障才有臨床意義。

白內障的簡單分級如圖所示

白內障按水晶體混濁部位：可以分為皮質性白內障、核性白內障和囊膜下白內障等三類。

皮質性白內障：是在水晶體皮質內出現羽毛狀或是楔形的混濁，一般在初期時並不影響視力。此種水晶體的混濁發展緩慢，可維持數年甚至於數十年才進入膨脹期，而造成視力明顯地減退。

核性白內障：由於水晶體終身會生長變厚，水晶體的核會隨著年齡增加而逐漸呈白黃色的硬化現象。水晶體核密度逐漸增加，顏色變深，透明度降低，初期對視力無明顯影響。

但由於屈光力增加，可以發生近視度數增加，造成老花的症狀改變或是減退。

核性白內障不易成熟，可能持續很多年而只有稍微增厚，逐漸變為黃色或棕黑色。

 

後囊膜下白內障: 後囊膜下的中央視軸區出現混濁狀。早期就可能會影響視力，尤其是在戶外明亮處或閱讀時，瞳孔縮小的時候，症狀最明顯。此類白內障的進展也很緩慢。

通常會和糖尿病、藥物、或是風濕免疫疾病有些關聯。

年紀大了以後，大家都會發生白內障。那麼，何時需要接受手術呢？

以下是白內障手術的適應症：

患者的需要：患者因為白內障的視力下降，影響生活或是工作時，而且視力下降的原因確實是白內障引起的，那麼即可以考慮手術這個選項。通常，由於不同的患者對於視力的需求會有所不同，因此並沒有確定的一個視力標準，作為白內障手術的依據。不過，主要應該是在醫師檢查和解釋以後，由患者考慮自身的需要來提出的。

醫療上的需要：例如：因為糖尿病有視網膜病變需要檢查或者治療眼底時，而白內障阻礙了這項的檢查或治療，可能造成日後視力上無法挽救的損失時；或者，例如白內障因素使得青光眼發作而難以控制眼壓時，應由醫師向患者來提出白內障手術的要求。

美容外觀上的需要：雖然患眼已喪失視力，但成熟或過熟的白內障使得瞳孔區變成白色，而影響觀瞻或是社交時，可以考慮白內障手術