黃斑皺褶 macular pucker

 黃斑皺褶   (macular pucker) 多數年齡較大，有後玻璃體分離PVD 飛蚊症，可能因為內界膜裂開，膠質細胞由裂口從視網膜長出，沿視網膜表面或殘留的玻璃體後皮質增生而形成。

少數和視網膜破洞，發炎，玻璃體出血有關。

視網膜前膜收縮使視網膜內表面皺褶，出現放射狀條紋，小血管被牽拉而伸直、扭曲和變形，嚴重時可致黃斑水腫或淺脫離。可引起視物變形，視力有不同程度影響 

臨床表現：輕者可無症狀，重者可有中心視力下降、視物變形。

眼底改變則因膜增殖程度、視網膜所受牽引及視網膜水腫程度的不同而有較大差異。如視網膜前膜對視網膜無明顯牽引，則僅有視網膜和玻璃體交界面反光增強，稱為或玻璃紙樣視網膜病變（cellophane retinopathy）。膜繼續增殖並進一步收縮可使視網膜內表面皺褶，出現放射狀條紋，血管扭曲，大血管弓向中央移位，引起黃斑水腫。嚴重者可致黃斑裂孔乃至視網膜脫離。

黃斑假孔(pseudo-hole)多為黃斑前膜裂開後形成,其邊緣銳利，但邊界不規則。與特發性黃斑前膜、增殖性糖尿病性視網膜病變、孔源性視網膜脫離、眼內炎、外傷及靜脈阻塞性疾患等疾病有關。螢光血管造影檢查輕者僅見黃斑區視網膜小血管迂曲，重者可有螢光素滲漏。

OCT檢查可準確地測量出黃斑前膜的厚度，有助於鑒別診斷

黃斑皺褶的治療：黃斑皺褶有75%可保持0.5以上；71%視力不變，因此多數無需處理。如果視力減退，低於0.2以下，干擾生活，可考慮手術剝除。

在視網膜前膜較厚並遮擋中心凹，視力明顯下降或變形時，可採用玻璃體手術剝除前膜。

手術後視力會慢慢的恢復，其程度與手術時機選擇有關。如無黃斑囊樣水腫或視網膜剝離，術後視力恢復較好。