中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (CSCR)

 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR, central serous chorioretinopathy)是臨床常見的眼病，多見於20～45歲男性，男女發病率為8～9：1。多為單眼發病，但雙眼受累並不少見。

常有誘發因素如 ：睡眠不足、失眠、壓力、緊張、勞累、情緒波動等。

通常表現為自限性疾病, 但可復發，多次復發後視力不易恢復

 

中心漿液性脈絡膜視網膜病變CSCR的症狀：單眼突然視力模糊、中心暗點、視物顯小、視力稍微降低。臨床表現：視力輕度下降或視物模糊, 常不低於0.5；視物變形，如變小、變遠；並伴有視物變暗或色調變黃等色覺改變；中央相對暗區；部分病例早期有遠視性屈光改變，可用凸透鏡片部分矯正。視野檢查可有絕對或相對中心暗點。眼底檢查可見黃斑區1～3DD大小的盤狀漿液性視網膜淺剝離，沿脫離緣可見弧形光暈，中心凹光反射消失；視網膜下可有灰白色纖維蛋白沉著，病變後期更明顯；可伴有色素上皮脫離及色素紊亂。

螢光血管造影檢查FAG:表現獨特，黃斑部有一個或數個螢光滲漏點，隨時間延長而逐漸擴大有四種形態：

1.           墨漬瀰散型（Ink-blot）、

2.           蘑菇煙雲狀（Smoke-stack leak)、

3.           (RPE window defect)、

4.           (RPED)。

   

ICG造影檢查不僅有RPE滲漏性改變，還可見相應區域的脈絡膜毛細血管充盈延遲或高灌注，通透性增強現象。

OCT檢查中，視網膜組織與漿液性液體兩者間的光反射差別顯著，故OCT檢查對該病的診斷、鑒別診斷及追蹤觀察等都有重要意義。

治療：CSCR無特殊藥物治療，是自限性疾病。多數病例不作任何治療3～6個月內可以自癒，故初次發病者一般以觀察為主。反復發作或長期遷延不愈的病例，可考慮鐳射光凝固，以縮短病程,有利於視力恢復。

類固醇可能誘發視網膜剝離，加重CSCR病情，建議不要使用。

預後：經過觀察自愈者，中心視力可完全恢復正常。反復發作或長期拖延不癒的病例，可有輕、中度視力減退, 甚至視物變形不消退, 視覺功能不能完全恢復正常。

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